Hemorroides

Definición de Hemorroides

  • Son venas hinchadas e inflamadas, ubicadas alrededor del ano o en la porción baja del recto.
  • Son parecidas a las várices que aparecen en las piernas.
  • Pueden ser internas (si se encuentran dentro del recto), o externas (si están alrededor del ano)
  • Son muy frecuentes. Más de la mitad de personas luego de los 50 años tiene hemorroides. No se considera una enfermedad seria pero sí molesta para el paciente.

Síntomas y signos

  • Sangrado rectal (sangre roja brillante en el papel higiénico, el inodoro o encima de las heces).
  • Dolor o picazón anal.
  • Dolor en el ano al defecar.
  • Tejido protuberante (bulto) alrededor del ano.
  • Dificultad para la limpieza después de una deposición.

Causas y factores de riesgo

  • Esfuerzo excesivo al defecar.
  • Estreñimiento o diarrea crónica.
  • Envejecimiento.
  • Embarazo.
  • Falta de fibra en la dieta (lo que produce estreñimiento).
  • Sobrepeso/Obesidad - Calcula tu índice de masa corporal
  • Sentarse por mucho tiempo en el baño.

 

Pruebas y diagnóstico

  • El médico observará la zona de su ano.
  • Puede necesitar ponerse guantes, e introducir un dedo con lubricante a través de su ano.
  • Puede incluir un examen visual del recto, con un dispositivo llamado anoscopio, el cual insertará a través del ano.
  • De ser necesario, el médico puede indicarle exámenes adicionales como colonoscopía o sigmoidoscopía.

Tratamiento y medicinas

  • Cambiar de dieta y estilos de vida saludable.
  • Tratamientos caseros:
    • Tratamientos tópicos: Cremas y supositorios para tratar las hemorroides. Muchos están disponibles sin receta médica. Las cremas y supositorios con hidrocortisona pueden ayudar a aliviar el dolor, inflamación y picazón, al menos temporalmente. No debe usar cremas durante más de una semana, a menos que su médico se lo indique.
    • Baños de asiento calientes: Empapar el área anal  en agua tibia durante 10 a 15 minutos dos a tres veces al día. No añadir jabón, baño de burbujas u otros aditivos en el agua.
    • Laxantes: Si aumentar la fibra en la dieta no alivia el estreñimiento, o si los efectos secundarios de la fibra son intolerables, puede intentar un laxante.
  • Medicamentos: cremas, ungüentos, supositorios (no usarlos por más de una semana a no ser que el médico lo indique).
  • Procedimientos mínimamente invasivos:
    • Ligadura con banda elástica: se coloca una liga en la base de la hemorroide para que no pase la sangre. La hemorroide “muere” y se cae. Puede ser un poco incómodo y causar sangrado 2 a 4 días después de procedimiento, es exitosa en 70-80% de pacientes.
    • Inyección (escleroterapia): se inyecta una sustancia dentro de la hemorroide. Es menos dolorosa que banda elástica, pero menos efectiva.
    • Coagulación: con calor, rayos infrarrojo o láser. Genera pocas molestias, pero las hemorroides tienden a volver (recurrir).
  • Procedimientos Quirúrgicos
    • Hemorroidectomía (extirpar las hemorroides): Se realiza cirugía para extirpar la hemorroide si las medidas anteriores fracasan o  si tiene hemorroides internas grandes. Tiene éxito en el 95 % de los pacientes.

Complicaciones

  • La sangre en las venas hinchadas puede formar coágulos y el tejido circundante puede morir (hemorroide trombosada). Generalmente se necesita cirugía para extirpar hemorroides con coágulos.
  • Puede haber sangrado intenso lo cual podría provocar anemia. Esto es algo infrecuente.

La cita médica

  1. Antes de ir al médico, piense y escriba en una hoja de papel:

    • Desde hace cuánto tiene molestias.
    • Información sobre su dieta diaria, especialmente consumo de fibra (frutas, verduras y granos). - Conoce la dieta mágica
    • Medicamentos que toma usualmente.
    • Preguntas que le quiere hacer al doctor. Sugerimos:
      • ¿Qué está causando mis síntomas?
      • ¿Tengo algo temporal o permanente?
      • ¿Tengo riesgo de complicaciones?
      • ¿Soy candidato(a) para cirugía?
      • Tengo otras enfermedades, ¿Qué precauciones debo tener?
  2. Mientras espera el día de su cita médica, puede hacer lo siguiente:

    • Coma más comida rica en fibras: frutas, vegetales, granos enteros.
    • Puede conseguir suplementos de fibra en farmacias y boticas.
    • Tome de 6 a 8 vasos de agua al día (ablanda las heces)
    • No use papel higiénico seco. Prefiera toallitas húmedas para limpiarse después de ir al baño.
    • Mantenga la zona anal limpia con baños frecuentes de agua tibia. No use jabón o productos con alcohol o perfumes. Secar con la zona con una secadora de pelo al terminar.
    • Puede tomar pastillas para el dolor para disminuir las molestias (como paracetamol, ibuprofeno, entre otros)
    • Con estas medidas, las molestias deberían disminuir en una semana.

Prevención

  • Consuma alimentos ricos en fibra (frutas, vegetales, granos).
  • Considere agregar suplementos de fibra a su dieta.
  • Tome líquido (6-8 vasos al día).
  • Vaya al baño cuando tenga ganas de defecar y no se quede sentado mucho tiempo.
  • Evite pujar.
  • Evite estar mucho tiempo sentado, especialmente en el baño.
  • Haga ejercicios.

¿Cuándo buscar un especialista?

  • Ante cualquier síntoma descrito previamente, es recomendable acudir al médico. No asuma que el sangrado o dolor alrededor del ano son por hemorroides.
  • Ir pronto si:
    • Tiene sangrado abundante.
    • Tiene dolor muy intenso.
    • Tiene sensación de desmayo o debilidad.
    • Sus heces son de color negro oscuro (como la brea).
    • Si junto con las heces, ve coágulos de sangre.